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Português
DR. SANKARAN’S CLINIC
G-3, Ground floor, Beach Haven 1, Wing 1
Near Ramada Inn Palmgrove Hotel
Juhu Tara Road, Juhu Beach
Mumbai 400049, India
Tel. no: (+ 91 22) 26103466 / 26103467
Alternate Tel no: 9322265836
Fax: 00 91 22 26130268
Email: info@sankaransclinic.com (for inquiries and appointments)
clinic@sankaransclinic.com (for follow-up patients)
Website: www.sankaransclinic.com
Formulário da consulta
Português
Por favor, leia antes de preencher este formulário
Você tem que se sentir bem. Estamos aqui para escolher o melhor remédio para você. Para isso,
dependemos da sua colaboração. Remédio homeopático é selecionado principalmente através dos
sintomas que você nos informar. Se queremos fazer uma prescrição bem sucedida, temos que saber
todos os detalhes da sua doença. Precisamos também compreender todas as suas características
individuais. Isto inclui a sua reação a vários fatores, o seu passado e a sua história familiar e o seu
perfil/característica mental.
Esta informação nos permite selecionar um remédio que remove a sua doença. O medicamento
também fará bem a você como um todo.
A fim de descobrir tudo sobre você, te faremos muitas perguntas. Cada uma destas perguntas tem um
sentido e um significado definido para nós. Não existe uma única pergunta que seja inútil. Mesmo que
possa pensar que alguma coisa não está conectada com o seu problema, pode ser que seja o fator mais
importante na decisão do medicamento homeopático correto. É por isso que você deve ser livre e
franco e nos dê a máxima de informação possível sobre cada ponto. Por favor, leia atentamente cada
questão, pense e, se necessário, consulte alguém perto de você e, em seguida, responda
completamente. Não deixe qualquer coisa para trás. Lembre-se, tudo que nos disser permanecerá
absolutamente em sigilo.
Este Questionário tem 8 partes:
1. Sobre o seu passado de enfermidades e da sua família. Por favor, tome tempo para responder
esta parte com a ajuda dos membros da sua família antes de vir para nós.
2. História da sua doença atual.
3. Sobre todas as partes do seu corpo.
4. Trata dos fatores que afetam a sua saúde. Por favor, pense cuidadosamente sobre cada um dos
fatores mencionados e escreva os efeitos específicos que eles têm sobre você.
5. Sobre o seu estado mental e a sua natureza emocional. Por favor, escreva nesta parte sobre a
sua situação na vida e sobre todas as coisas que estão incomodando você. Seja totalmente
franco(a) e aberto(a).
6. Sobre o seu sono e os seus sonhos.
7. Para crianças ou você como uma criança.
8. Nesta parte você recebe instruções sobre como fazer o relato de cada uma de suas queixas. Leia
as instruções primeiro. Em seguida, faça uma lista das suas queixas e descreva cada uma delas
de acordo com as instruções.
1
CONFIDENCIAL
Data:
Nome:
(Comece com o sobrenome)
Endereço :
Telefone : Residência :
Idade :
Vegetariano / Não Veg. / Ovo Veg.
Ocupação (Natureza do trabalho):
Referido a nós por:
Trabalho :
Sexo: Masculino / Feminino
Solteiro / Casado / Divorciado / Viúvo
Educação:
DOENÇAS ANTERIORES & USO DE DROGAS
Cada doença, intoxicação, droga ou acidente deixa sua marca e permanece como um ponto fraco no
sistema, muito mais do que imaginamos. Tratamento homeopático leva em conta todos estes detalhes
do passado e, portanto, remove todos os pontos fracos. Assim, seu corpo será fortalecido. É por isso
que é necessário nos informar sobre todos os males que tenha sofrido no passado e os tratamentos aos
quais tenha sido submetido.
Na lista abaixo, círculo em torno de nomes de TODAS as principais doenças que tenha sofrido até
agora e na próxima página dê seus detalhes relevantes.
Tifo Sarampo Malária Aborto
Cólera Rubéola Icterícia Curetagem
Intoxicação alimentar Varíola Qualquer Doença na
Vermes Varicela Doença do fígado ou Gravidez
Diarréia Caxumba Baço ou Prolapso
Disenteria Coqueluche Vesícula biliar uterino
Desnutrição Alguma doença Alguma cardiopatia , Nefrite (problema renal ou
urinário)
Raquitismo Doenças venéreas como Pressão alta, Reumatismo Sífilis, Labirintite Dores nas costas Gonorréia, etc Alguma cirurgia como de: Difteria, Amigdalite séptica , Adenoidite Recorrente Qualquer choque grave,
Amígdalas , Abdome , infecciosa – Sinusite - Bronquite –Eosinofilia – Gripe - angústia, decepção,
Apêndice , Hérnia , Resfriado . Pneumonia Asma –Pleurite—T.B. transtorno mental, depressão
Hemorróidas, Útero , Litíase ou colapso nervoso
Renal , Litíase Biliar, Fimose,
Hidrocele , Catarata etc.
Tipo de anestesia : general –
local
Cefaléia crônica, dormência, Qualquer acidente grave ou trauma no corpo ou na cabeça. Qualquer doença de pele
Câimbras, Desmaio , Qualquer tempo de inconsciência. como espinhas, bolhas,
Convulsão, Pólio, Paralisias carbúnculo, tinhas, micoses,
etc. Meningite –Qualquer escabiose, eczema.
punção lombar já feita.
Diabete etc.
Qualquer hemorragia importante de qualquer parte do corpo.
Problemas na Próstata
Úlceras em qualquer parte do
corpo.
2
Sofreu as doenças:
Idade
aproximada
Duração
Está totalmente
recuperado?
Medicamentos &
tratamentos usados
Qualquer outra
particularidade
Quaisquer observações adicionais :
Mencione qualquer droga, tônicos , estimulantes etc. que você tenha usado em qualquer momento da vida.
INFORMAÇÕES DOS FAMILIARES
Lista das
principais
doenças
Anemia
Câncer
Parentesco
Vivo/
Idade
Doenças
Causa da
morte
falecido
Avô paterno
Avô materno
Diabetes Avó paterna
Insanidade Avó materna
Reumatismo Pai
T. B. /Pleurisia
Mãer
Lepra
Doenças sofridas
Epilepsia/desmaios
Tios paternos
Tendência a sangramento
Tias paternas
Urticária
Eczema
Asma
Tios maternos
Tias maternas
Paralisia Primos e primas
paternos
Hipertensão Primos e primas
maternos
Cardiopatias
Doenças renais
Doenças de fígado etc.
Algum dos seus
parentes tem
problemas
semelhantes aos
seus?
3
* Quantos irmãos-irmãs na sua casa? (incluindo aqueles que faleceram, se houver).
Dê informações sobre eles na tabela abaixo. Indique a sua posição escrevendo ―EU‖.
SR.No.
Irmão/irmã
Vivo/falecido
Idade
Doenças sofridas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
HISTÓRIA PESSOAL
*Sobre seu nascimento.
Sua mãe teve algum problema na gravidez?
Ela usou drogas durante a gravidez?Quais foram?
Houve alguma dificuldade no seu nascimento? Dê detalhes?
*Em que idade você começou:
Dentição
Controle da urina diurno
Controle da urina noturno etc.
Sentar
Ficar de pé
Ingerir coisas não comestíveis
como giz, cal, terra, tinta de
caneta etc.
Andar
Falar
Algum outro problema no seu
crescimento ou
desenvolvimento.
Marque (X) se já foi mordido por quaisquer dos animais como:
Cão
Rato
Serpente
Escorpião
4
Mencione qualquer outro :
Já tomou anti-rábica ou anti–veneno ou qualquer outro tratamento ?
*Vacinação & Inoculações :
Indique o número de vezes que foi vacinado pelas seguintes :
Varicela Polio Cólera Sarampo
Tríplice B.C.G. Tifóide Tétano
Houve reação ou algum problema particular depois de qualquer das vacinas of injeções?
Dê detalhes:
(se casado) Qual a saúde de seu marido/esposa:
*Número de filhos vivos e mortos, se mortos, liste as causas:
Mencione a idade das crianças e sua condição de saúde.
Nome dos filhos
Masculino/Feminino
Idade
Doenças sofridas
Qualquer aborto, espontâneo ou ao nascer?
Seus hábitos
Quanto
Fumar
Rapé
Mascar tabaco
Álcool
Chá
Pílulas para dormir
Laxativos /Purgantes
Qualquer outro
Queixas principais e outros problemas associados: (e história detalhada da doença atual, com datas do
início e duração).
ORIGEM OU CAUSA: Você pode rastrear a origem de qualquer circunstância particular do acidente, da
doença, do incidente ou distúrbio mental? (por exemplo, choque, preocupação, erros na dieta,
exaustão, exposição ao frio, calor etc)?
5
APETITE E SEDE
Como é o seu apetite?
Quando você tem fome?
O que acontece se você precisa permanecer com fome por muito tempo?
Qual a rapidez com que você come?
Quanta sede você tem?
Em que momento específico você sente sede especialmente?
Você sente alguma mudança no seu paladar e sensação em sua boca?
Por favor, coloque um (X) se você gostar / ou não ou se a comida te desagrada. Coloque dois (XX), se
você gosta muito / ou não gosta da comida ou se a comida te desagrada muito.
Gosta
Não
gosta
me faz mal
Gosta
Amargo Comida
picante
Doce Carne
Azedo Peixes
Pão Couve
Manteiga Cebolas
Gordurosos Comida ou
liquidos
quentes
Leite Comida ou
liquidos
frios
Café Frutas
Terra/giz
me faz mal
Ovos
Sal extra
Desgosta
Algo mais
FEZES
Você tem algum problema relativo às suas fezes?
Quando e quantas vezes por dia você evacua?
Quando é urgente?
Você tem algum problema de evacuações?
Tem que espremer para eliminar as fezes? Mesmo fezes moles?
Tem arrotos ou elimina gases? Descreva suas características.
Como você se sente depois da passagem dos gases para cima ou para baixo ?
6
MICÇÃO & URINA
Algum problema para urinar?
Tem cheiro forte? Como o quê?
Você já teve algum problema antes, durante ou depois de urinar?
Alguma dificuldade quanto ao fluxo? Lento para iniciar, interrompido e fluxo fraco etc?
Qualquer micção involuntária? Quando?
SUOR/TRANSPIRAÇÃO-FEBRE-CALAFRIO
Quanto você sua?
Onde e em que parte você sua mais?
Você sua nas palmas das mãos ou solas dos pés?
O suor é quente, frio, úmido, pegajoso, bolorento, gorduroso, enrijece o tecido etc?
Qual é o cheiro? P.ex. desagradável, picante, azedo, úrico.
De que cor ele mancha a roupa?
A mancha é fácil de lavar ou difícil?
Algum sintoma após a transpiração?
Quando você tem febre ou calafrio?
O que o provoca?
Você já sentiu qualquer sensação de calor ou frio em qualquer parte do seu corpo, em qualquer
momento específico?
TÓRAX-CORAÇÃO – RESFRIADO – TOSSE
Você resfria com freqüência? Em caso afirmativo, quantas vezes?
Descreva os sintomas, a natureza da expectoração etc.
Existe algum problema com seu peito ou coração?
Existe algum problema com a sua voz ou da fala?
Existe alguma dificuldade para respirar?
Você tem tosse?
Ela é mais intensa em algum momento específico?
ESFERA SEXUAL (GERAL)
Alguma atividade excessiva no sexo no passado e no presente? Algum efeito sobre a sua saúde?
Como você se sente depois da relação sexual?
Algum sentimento especial ou sintoma aparecem antes, durante e depois da relação sexual?
Você sofreu de algum distúrbio sexual?
(Inclinação homossexual etc?)
Algum hábito como (masturbação etc) no passado, bem como no presente? Com que freqüência?
Você já sofreu de alguma doença venérea?
Sífilis? Gonorréia?
Seu desejo sexual aumentou ou diminuiu?
Qual é o método que você usa para o planejamento familiar?
PARA HOMENS
Alguma dificuldade de ereção?
Ereção desejada? Ereção indesejada?
Ereção fraca? Falha na ereção? Descreva.
Algum outro problema na área sexual? Descreva em detalhes.
PARA MULHERES
Menstruação: Como são os períodos; regulares ou irregulares?
Em que idade ela começou?
Havia alguma dificuldade então?
Mencione quantos dias de fluxo.
Fluxo menstrual: Existe alguma mudança agora na quantidade, na cor, no cheiro ou consistência?
As manchas são difíceis de lavar?
7
Já reparou qualquer variação na qualidade e quantidade do fluxo durante a menstruação?
Como e quando?
Você tem algum sofrimento antes, durante ou depois da menstruação? Em caso afirmativo, descreva.
Quais sintomas você sentiu durante a menopausa?
Você sente as partes internas vindo abaixo?
Existe alguma secreção esbranquiçada?
Em caso afirmativo, mencione a natureza, a cor, a consistência e o cheiro da secreção.
Quando e em que circunstância é mais ou menos.
A secreção tem alguma relação com a menstruação?
Qual é o efeito desta secreção no seu sentimento geral? Algum outro sintoma deu?
Algum prurido, escoriação etc ocasionado pela secreção?
Você tem algum gás proveniente da vagina?
Algum problema com as mamas?
ALGUMA QUEIXA A RESPEITO DE:
VERTIGEM- Você tem tonteiras - vertigens?
DESMAIOS: Você costuma desmaiar?
CABEÇA: Você tem dores de cabeça?
OLHOS & Visão:
OUVIDOS & audição:
NARIZ & olfato:
FACE & expressão facial:
BOCA & paladar:
Sobre lábios, boca, língua etc:
DENTES, GENGIVAS p. ex. cárie dentária, sangramento gengival.
Inchaço de gengivas:
LÁBIOS: rachado, descamação da pele etc
GARGANTA (incluindo as amígdalas):
Qualquer dificuldade na deglutição?
Você tem alguma dificuldade em suas COSTAS, MEMBROS ou ARTICULAÇÕES? Descreva em detalhes:
Se você tem alguma dor, ela sofre alguma mudança?
Em que direção ela se estende?
Existe alguma queixa da pele: tal como prurido, erupções, úlceras, verrugas, calos, descamação etc?
(Descreva seu nome)
Qualquer alteração na cor da pele ou manchas em qualquer parte do corpo?
Existe alguma queixa ou anormalidade das unhas ou da pele em volta?
Existe alguma queixa sobre o cabelo como a queda, grisalho, caspa, secura, oleosidade, ou crescimento
incomum, lento ou excessivo?
A cicatrização das feridas é lenta?
Forma quelóide? As feridas tendem a formar pus?
Você tem tendência a sangrar?
Seus problemas ocorrem de um lado só? Qual deles?
Ou mais de um lado?
Ou eles seguem de um lado ao outro?
Ou eles se alternam ou modificam?
Existe algum tremor? Quando?
Existe alguma sensação de fraqueza? Onde?
Quando é que mais ou menos intensa?
Encontra-se em alguma parte do corpo em particular?
FATORES QUE TE AFETAM
Abaixo está uma lista de coisas às quais você é exposto. Cada um desses fatores pode afetá-lo de uma maneira
particular. Por favor, escreva de que forma você é afetado por cada um dos seguintes. Você se sente pior, ou
melhor, de qualquer forma por cada um dos fatores. De que forma elas afetam você.
Por exemplo, pegue o fator "Sol". Suponha que estando sob o sol você tenha uma dor de cabeça, então em
seguida, escreva "Dores de cabeça" em oposição ao "Sol".
Pegue outro exemplo: se no clima quente você se sente desconfortável, escreva em seguida "desconfortável" em
oposição a "Tempo Quente" na coluna.
8
Desta forma escreva o efeito de cada fator sobre você. Especialmente escreva o efeito que cada fator tem sobre
as suas queixas principais. Por exemplo, se a sua principal queixa é a asma e ela piora quando deitado de costas,
em seguida, o oposto de "deitado sobre as costas" escreva "asma piora."
Às vezes, um fator pode fazer você se sentir pior em alguns aspectos, e melhor em alguns outros aspectos. Por
exemplo, o ar frio pode causar cefaléias, mas dores de cabeça podem fazem você se sentir melhor em geral. Se
isto é assim, por favor, mencione claramente essa diferença.
Esta seção é mais importante. Não passe por ela apressadamente. Pense com cuidado sobre o efeito de cada
fator antes de escrever.
Efeito
Efeito
Clima quente Andar a pé
Clima frio Correndo
Tempo chuvoso Subir escadas
Templo nublado Descer escadas
Mudança de estação Viajar de ônibus, carro, etc.
Tempestade Deitado
Abrigado Deitado de costas
Banho quente Deitado do lado esquerdo
Sol Deitado do lado direito
Banho frio Deitado sobre o abdome
Deitado de cabeça para baixo Beber
Sentado Após relaçao sexual
Sentado ereto Poeira
De pé Fumar
Olhando para cima Toque
Olhando para baixo Pressão
Olhando para lugares altos Massagem
Olhando para objeto em Roupa apertada
Movimento
Barulho Antes de dormir
Ruído súbito Durante o sono
Música Depois de dormir
Luz Depois da sesta
Cheiros fortes Perda de sono
9
Quando constipado Antes de evacuar
Antes de urinar Durante a evacuação
Durante a micção Depois de evacuar
Depois de urinar Tossir
Antes da menstruação Espirrar
Durante a menstruação Rir
Após a menstruação Conversar
Antes de transpirar Ler
Quando em jejum Escrever
Após comer Parar
Antes de compromisso Passagem de gases
importante
Antes de exames Após cortar cabelos
Quando zangado Pentear os cabelos
Quando preocupado Escovar os dentes
Quando triste Luar
Após chorar Bocejar
Pelo consolo/simpatia Fumar
Numa multidão Membros pendentes/caídos
Numa sala fechada Braços pendentes/caídos
Ao pensar em doenças Perto do mar
Lua cheia/ lua nova Barbear
Pela manhã Alongado/extendido
À tarde Engolir
Ao anoitecer Ouvindo os outros falarem
À noite Vomitar
Banho Bocejando
Brisa aérea Movendo os olhos
Morder ou mastigar Abrindo os olhos
Assoando o nariz
Fechando os olhos
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Quando sozinho Molhar os pés
Quando em companhia Comer muito
Exercícios físicos Trabalhar na água
Arrotar Abanando
MENTE
Hoje é universalmente reconhecido que a sua mente tem uma enorme influência sobre o seu corpo. Para dar um
tratamento adequado é necessário que possamos compreender a sua natureza emocional e intelectual.
Podemos, assim, tratá-lo como um todo.
A fim de compreender você faremos algumas perguntas. Dê repostas livres, com cuidado e completas. Essas
informações vão nos ajudar muito a lhe dar o remédio correto. Além disso o remédio contribuirá para melhorar a
sua recuperação mental.
Responda livremente. Responda francamente. Responda completamente.
Você é ansioso(a)? Sobre quais assuntos?
Você tem medo de alguma coisa, como: animais, pessoas, ficar sozinho, escuridão, morte, doenças,
ladrões, ruídos súbitos, trovão, do futuro, de algo desconhecido, lugares altos, etc?
Você é inseguro(a) ou desconfiado(a)? De quê?
De que você tem ciúmes?
Ou de quem? Quais sintomas você apresenta quando sofre com ciúmes?
Em que situações você fica impaciente?
E apressado(a)?
Quanto tempo você se lembra de feridas (mágoas) causadas pelos outros?
Quão vingativo você é?
De que você se sente orgulhoso(a)? Será que o seu orgulho chegar a machucar?
Deprimido(a), cismado(a), remoendo, etc?
Você alguma vez tentou suicídio? Quando?
Se sim, de que forma você imaginou terminar com a sua vida?
Mesmo então, você tinha medo de morrer?
Quando você fica alegre?
Você pensa frequentemente em sexo? (sexual-minded) ?
Algum pensamento indesejados às vezes?
Quais são?
Tem alguma sensação ou medos imaginários?
Você ouve vozes, ou que você é chamado, ou qualquer outra coisa nessa linha continua a acontecer em
sua mente demasiadamente?
Como é a sua memória?
Para que ela é ruim? Por exemplo: nomes, lugares, rostos, o que você leu, etc
Você chora facilmente?
O que te faz chorar?
Como você se sente depois de chorar?
O que você sente quando alguém te oferece simpatia e consolo?
Você é se irrita facilmente?
O que o faz ficar zangado?
Quais sintomas físicos você desenvolve quando zangado? Por exemplo: tremores, sudorese etc.
Você gosta de companhia? Ou gosta de ficar sozinho?
Quanto você fica seriamente afetado pela desordem e sujeira ao seu redor?
Quais são os maiores pesares/tristezas que você já passou na sua vida?
Quais são as maiores alegrias que já teve na vida?
Quais as atividades que você gosta profundamente?
Existe alguma questão que lhe desagrada profundamente?
Em sua opinião, quais os aspectos da sua mente e humor não são aceitáveis para você?
A despeito da sua consciência e maturidade, você é incapaz de conseguir alterar estes aspectos?
Dá uma imagem clara da sua situação de vida e de seus relacionamentos com cada um de seus
familiares, amigos e colegas no trabalho.
Como é que o futuro lhe parece?
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Você está preocupado ou infeliz a respeito de alguma condição pessoal, familiar, econômica, social ou
de qualquer outra coisa?
Em caso afirmativo descrever em detalhes:
SONO
Descreva sua postura no sono.
De costas, lado, sobre o abdômen etc
Você consegue dormir em qualquer posição?
Em que posição você não consegue dormir?
Durante o sono você:
Ronca? Range dentes?
Saliva? Transpira?
Mantém os olhos ou a boca aberta?
Anda? Fala? Geme? Chora?
Fica inquieto? Acorda com movimento súbito e brusco? (sacudidela) Abalos musculares? (jerk)?
Descrever se mais alguma coisa sobre o seu sono não é usual: (sonolento, insônia, etc. Em caso
afirmativo quando?)
O quanto você se cobre?
Você tem que descobrir alguma parte?
Circule os tipos de sonhos que você tem
Animais Bandidos Viajando Casas
Gatos - cahorros Ladrões Cavalgando Frutas
Cavalos Ansiedade Voando Árvores
Animais selvagens Apavorantes Nadando Água
Serpentes Fantasmas Afogando Neve
Morte de quem?
Cadáveres
Gente morta
Partes de corpos
Suicídio
Com fome Fogo Acidentes Falando
Com sede Relâmpago Caindo Cantando
Bebendo Tempestade Tiro Dançando
Comendo Chuva Guerras Agradável
Negócios
Dinheiro
Dia de trabalho
Esquecendo o trabalho
Vomitando Romântico Dor Rezando
Evacuando Prazer sexual Doença Religioso
Urinando Estupro Enfermidade Templo
Sangue - sangramento Nudez Mutilações Igreja
Excrementos / sujeira Deus
Fracasso / exames
Esforços infrutíferos
para algo
Perdendo o trem
Estar despreparado
Ofensas Polícia Infortúnios Se qualquer outro, especifique no espaço abaixo:
Chorando Prisão Insegurança
Vexame Crime Perigo
Disputa Assassinato Ser perseguido
Ciúmes Matar Por quem?
Insultos Envenenar -para que ?
Com pessoas Eventos Esforço físico
Crianças Antigos Esforço mental
Festa Recentes Fadiga
Celebração Futuro Colorido
Casamento Profético Multi-Colorido
12
PARA CRIANÇAS ou VOCÊ NA INFÂNCIA
(EM CASO DE ADULTOS)
1) Assinalar uma vez a marca (X) se a criança ou você como criança tinha alguma das
seguintes qualidades:
Marque duas vezes (XX), se forem mais intensas:
Marque aqui
Marque aqui
Obstinação Medos incomuns
Petulância Timidez
Desobediência Apego incomum (a
que)
Agressão Hábitos como :-
Hiperatividade Roer unhas
Destrutividade Chupar o polegar
Coragem Pegar e brincar com:
Possessividade (a) partes do corpo da
mãe
Competição-espírito (b)xales, lenços
de luta
Ciúmes de irmão(ã) (c) qualquer outra
coisa
Alguma habilidade Religioso
especial
Desejos incomuns Embotamento de
(por ) memória
Gabar-se Lentidão (em que)
Roubar Preguiça /Indolência
Falar mentiras Sensível/Emotivo
2) Por favor, escreva em detalhes, se a mãe sofreu de qualquer estresse físico ou
emocional durante a gravidez. Descreve os sonhos Também tenho a mãe durante a
gravidez.
3) Por favor, descreva quaisquer outros aspectos que sente são impressionantes sobre a
criança.
4) Descreva um incidente de vida da criança quando ele / ela muito chateada.
13
COMO DESCREVER SUAS QUEIXAS
Em Homeopatia, a prescrição é baseada em informações precisas sobre os vários sintomas que
você sofra. Para dizer ou escrever para um médico homeopata "Eu tenho uma dor de cabeça", "uma
erupção", "uma tosse", pode não ser suficiente. Se você lhe informar "Eu tenho cefaléia com dores em
pontada no lado esquerdo da cabeça e têmporas", ―estas dores sempre vêm quando o menor ar frio
atinge a cabeça, as dores vêm enquanto ou quando a cabeça começa a esfriar ". Assim só depende de
você fornecer todas as informações necessárias para fazer uma boa receita homeopática. O sucesso da
prescrição depende, em grande parte dos detalhes da sua descrição dos sintomas.
Nós precisamos dos seguintes detalhes dos seus sintomas.
LOCALIZAÇÃO : Por favor, dê a localização exata da sensação, da dor ou da erupção. Descreva
também quando a dor ou sensação se espalha. Por favor, utilize a figura a seguir para indicar a
localização.
SENSAÇÃO : Expresse o tipo da sensação ou da dor que você tem em suas próprias palavras simples ou
mesmo que isso possa parecer engraçado. Você pode ter uma sensação de que um rato está rastejando
ou que o coração foi preso de repente por uma mão de ferro ou você pode ter uma dor que está
cortando, queimando, latejando, pressionando. Expresse a sensação ou a dor como ela se apresenta
para você.
O QUE FAZ SE SENTIR MELHOR OU PIOR : Muitos fatores são susceptíveis a influenciar o seu
problema. Alguns fatores podem causar problemas para o aumento e alguns fatores que podem aliviar
os problemas. Uma lista detalhada dos fatores é apresentada nas páginas anteriores. Por favor,
consulte esta lista ao descrever cada um dos seus problemas e indique quais os fatores tornam a sua
queixa melhor ou pior.
DESCARGAS/EXONERAÇÕES/SECREÇÕES : Você pode ter uma descarga de úlceras, fístulas, erupções,
da pele, pulmões, olhos, nariz, ouvidos, boca, partes íntimas, etc. Por favor, descreva as suas
exonerações sob os seguintes aspectos:
A quantidade e o tempo ou condição em que a quantidade varia isto é, quando é que está
melhor ou pior, aumenta ou diminui?
A consistência: É fina ou grossa, pegajosa ou coalhada/grumosa/coagulada?
É como geléia, branca como de um ovo, como a água, formando uma crosta pegajosa etc?
O cheiro, o que te faz lembrar?
Provoca ulcerações, e de que forma?
14
Por favor, marque na figura abaixo a localização de seus problemas e escreva a exata sensação ou tipo
de dor que você experimenta nestes pontos. Por exemplo, se você tiver dor latejante do lado direito
da cabeça, então marque como mostrado.
POR FAVOR, DESCREVA EM DETALHES NAS PÁGINAS SEGUINTES CADA UMA DAS SUAS QUEIXAS CONFORME FORAM
DESCRITAS ANTERIORMENTE.
Queixa No.
Onde está o
problema?
O que você sente ou
tem exatamente ali?
Quais fatores
melhoram ou pioram
este problema?
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