RINITIS Y SINUSITIS ALERGICA
ESTRATEGIA TERAPEUTICA HOMEOPATICA
| SUMMARY:The purpose of this paper is to
adapt the classification of RHINITIS of IMMUNOLOCIG MECHANISM and that of NON
IMMUNOLOGIC
MECHANISM to the repertorial terms and to the concept of illness-ill person of the
homeopathic doctrine in order to choose this way the therapeutic strategy. It can be seen
from the author's experience, in the RHINITIS of Immunologic Mechanism, the base
medicament or the constitutional one, are prefered in the firts place, this not being the
case in those of Non Immunologic Mechanism, in which the "MEDICAMENT OF THE MIASMATIC
EXPRESSION IN ACTIVITY" has been more effective. A list of medicaments is enclosed to be added in different rubrics in connection with the rhinosinusitis and also two explanatory clinical cases are described. |
RESUMEN: El fin del trabajo es tratar de adaptar la clasificación de RINITIS DE MECANISMO INMUNOLOGICO y de MECANISMO NO INMUNOLOGICO a los términos repertoriales y a la concepción enfermedad-enfermo de la doctrina homeopática para así, elegir la estrategia terapéutica. Se ve que, según la experiencia del autor, en las Rinitis de Mecanismo Inmunológico, el Medicamento de Fondo o el Constitucional, se imponen en primer término, no así en las de Mecanismo no inmunológico, donde el "MEDICAMENTO DE LA EXPRESION MIASMATICA EN ACTIVIDAD", es el que ha resultado más efectivo. Se adjunta una lista de medicamentos a agregar en diversas rúbricas en relación a las rinosinusitis y se muestran dos casos clínicos explicativos. |
| DESARROLLO: Existen dos grandes grupos de rinitis: 1) De mecanismo inmunológico. 2) De mecanismo no inmunológico. 1) MECANISMO INMUNOLOGICO: Son mediadas por IgE y se refiere a la hipersensibilidad mediada por anticuerpo, inducida por antígeno y localizada en la nariz (senos paranasales, etc.). Existen tres tipos de rinitis de mecanismo inmunológico: A) Rinitis alérgica perenne (enfermedad nasal ininterrumpida). B) Rinitis alérgica perenne con agravación estacional (Idem a A, con reagudizaciones estacionales). C) Rinitis alérgica estacional o fiebre de heno (síntomas pasajeros causados por aeroalérgenos estacionales). Los A y B pueden complicarse con sinusitis, otitis media y poliposis nasal. Coexisten con niveles elevados de IgE en suero, eosinofilia y aumento de eosinófilos en la secreción nasal. 2) MECANISMO NO INMUNOLOGICO: Es la llamada rinitis vasomotora. Aún cuando las manifestaciones sean semejantes a la anterior; no depende de las reacciones antígeno-anticuerpo. La participación del sistema nervioso autónomo parece jugar un papel muy importante. Es desencadenada por factores no antigénicos (no proteicos) como ser olores, perfumes, humo de tabaco, ingestión de alcohol, comidas frías, cambios de temperatura, etc. No existen niveles elevados de IgE ni de eosinófilos y duran minutos o 1 o 2 horas y las manifestaciones desaparecen espontáneamente. Algunos pacientes pueden padecer de los 2, 3 o 4 tipos de rinitis al mismo tiempo. |
PATOGENIA: RINITIS MEDIADAS POR IgE Los pacientes con rinitis alérgica tienen mayor número de células cebadas en la mucosa nasal. Cuando están sensibilizados con moléculas de IgE, las células cebadas interactúan con los alérgenos (polen, hongos, caspa, cabello, etc.) del ambiente. La IgE se fija a un sitio receptor para glucoproteínas sobre la membrana celular, por medio de su fragmento Fc. La unión cruzada de dos moléculas de anticuerpos IgE por antígenos específicos, agrega los receptores correspondientes y determina que se inicie una serie de sucesos bioquímicos celulares que finaliza con la expulsión del contenido de los gránulos de secreción. Este contenido (luego liberado) está compuesto principalmente por histamina (broncoconstrictora), bradicinina, tromboxanos, leucotrienos C, D y E, factores quimiotácticos de eosinófilos (ECF-A), heparina, superoxidodismutasa (SOD), prostaglandinas, el factor activador de plaquetas (PAF), el factor quimiotáctico de neutrófilos de anafilaxia (NCF-A), etc. Estos factores liberados estimulan los nervios sensitivos y actividades reflejas mediadas por el S.N.C., los cuales inciden en la producción de mucus por las glándulas seromucosas del epitelio nasal (traqueal, bronquial, etc.) y provoca comezón, estornudos y aumento de la producción de moco. El principal mediador bioquímico liberado es la histamina, la cual tiene propiedades broncoconstrictoras, vasodilatadoras y aumentadora de la permeabilidad capilar (rinorrea). ¿Qué importancia tiene para los homeópatas el conocimiento de la clasificación mencionada? ¿Acaso no creemos que el organismo se enferma "todo a la vez" y que en todos los casos de rinitis, por ser un proceso crónico (ya que no tiene tendencia espontánea a la curación) está indicado el medicamento constitucional o de fondo? En la práctica vemos que en muchos casos, el mejor medicamento de fondo o constitucional, no cura o ni siquiera alivia los síntomas crónicos o de las pousées riníticas. Esto tiene una explicación y es por ello que la clasificación mencionada nos orienta hacia la estrategia terapéutica.
I) MECANISMO
INMUNOLOGICO:
En el grupo de
rinitis alérgica perenne la gran mayoría responde favorablemente al medicamento de fondo
o constitucional. Siendo la rinitis perenne una expresión miasmática local de una
hipersensibilidad general, y al poseer solamente síntomas comunes (secreción nasal
acuosa, prurito nasal, obstrucción nasal, lagrimeo, etc.) casi sin modalización en su
mayoría (lo que no nos permite encontrar otro medicamento que "surja por sobre el de
fondo"), el remedio constitucional o de fondo es el que se impone en la generalidad
de los casos con éxito manifiesto. Pero digo en la generalidad porque existen algunas ocasiones en que el mejor medicamento de fondo, aunque mejora la sintomatología en un 90%, no alcanza a mantener un nivel de salud constante. En estos casos es necesario el uso de los NOSODES coadyuvantes del medicamento de fondo en esta afección en particular, y que son, Psorinum, Tuberculinum y SYPHILINUM, en ese orden y según los síntomas que aparezcan en relación a cada uno (Roux) y principalmente si la rinitis se complica con asma bronquial. Estos nosodes me han dado resultados maravillosos en la circunstancia mencionada, y los prescribo a la potencia 200, una vez por semana, en ayunas, un papel o una dosis de 1 gramo de glóbulos. El resto de los días (de lunes a sábados), administro el medicamento de fondo (mi costumbre es usar dosis diarias y repetidas), comenzando por la potencia 30 C.H., 10 glóbulos en ayunas. El concepto de los nosodes mencionados como coadyuvantes del remedio constitucional, se basa en que actúan como "desbloqueantes del terreno mórbido, al disminuir la incidencia de tendencias genético-hereditarias". Esto es una realidad palpable. Al indagar en estos pacientes sobre sus antecedentes hereditarios, es muy difícil que no se halle "algún alérgico" inmediato o mediato, en su árbol genealógico, con distintas manifestaciones tisulares o inclusive padecimientos broncopulmonares o tuberculosos bronquiales. Existe, por suerte, un pequeñísimo número de casos, en que la terapéutica homeopática no logra curar y ni siquiera paliar. En estos enfermos, sin duda, la "intensidad genética" del miasma, supera cualquier intento curativo homeopático y se torna en fracaso . |
| RINITIS
ALERGICA PERENNE CON AGRAVACION ESTACIONAL: En estos casos uso tres estrategias: 1) El medicamento de fondo repetido 4 veces al día. 2) SI NO RESULTA, trato de repertorizar alguna modalidad de la "agudización miasmática" (sinusitis, asma bronquial, características del lagrimeo, etc.) dando prioridad en la elección al medicamento "nuevo y transitorio" que surja en ese momento y que sea complementario o que haya probado que le sigue bien al de fondo o constitucional (existen listas de complementarios y remedios que siguen bien al de fondo. Personalmente he realizado una compilación de las mismas, las cuales se hallan en mi programa de computación homeopático "MINOTTI 2000 plus", sección "MATERIA MEDICA"). En esta elección, como en otros casos que luego veremos, uso mi modelo de jerarquización para enfermedades agudas y lesionales miasmática, ya explicado en mis libros y otros trabajos del cual daré solamente los enunciados principales a tener en cuenta. JERARQUIZACION: (AGUDO-MIASMATICO LESIONAL) A) Causalidad desencadenante (polen específico, frío, calor, humedad, stress,etc.) B) Diagnóstico nosológico adaptado a la terminología repertorial: Tomar en este caso las complicaciones (si existieran), como por ejemplo sinusitis, otitis, conjuntivitis purulentas, etc. C) Idem a B) Modalizado según el esquema de Hering: Localización, modalidades, sensaciones y concomitantes. D) Sintomas mentales nuevos en relación a la expresión miasmática aparecida (¡Prescindir de los de fondo!). E) Sintomas mentales antiguos exacerbados. F) Sintomas generales nuevos (¡Prescindir de los de fondo!). G) Sintomas generales antiguos exacerbados. H) Sintomas particulares antiguos exacerbados. Este modelo no descarta el esquema de jerarquización clásico, (Mentales - Generales y Locales) pero lo he hallado mucho más útil ya que nos permite encontrar más fácilmente "el medicamento actual" o "medicamento de la expresión miasmática en actividad", al separar los síntomas de fondo, de los miasmáticos actuales. Cabe mencionar los remedios agregados a las sinusitis que son: (entre paréntesis el puntaje) BARTHEL H., SYNTHETIC REPERTORY: ant-c (1), ars-i (1), aur (1), calc-f (1), calc-s (1), cinn (1), eucal (1), fl-ac (1), hecla-lava (1), hepar (2), hydr (2), kali-c (1), kali-s (1), mag-c (1), mag-fl (1), mag-m (1), med (1), nat-m (1), nitr-ac (1), penicil (1), phos (2), pyrog (1), spig (1), stann (1), sulph (2), teucr (1). BOERICKE W., REPERTORY AND M.M.: aurum muriaticum (1). VIJNOVSKY M.M.: eucaliptus globulus (2), sanguinarinum nitricum (1), luffa operculata (2). ENCICLOPEDIA MEDICO HOMEOPATICA: corallium rubrum (1). Estudien estos medicamentos y se hallarán con la sorpresa, como en el caso de LUFFA OPERCULATA o ESPONJILLA (esponja vegetal), que reproduce y cura maravillosamente el cuadro que remeda a la coriza alérgica o rinitis alérgica complicada con sinusitis frontal o maxilar. Cuantos de estos medicamentos los hemos pasado por alto en la prescripción, fracasando en nuestro intento terapéutico. La explicación radica en que "solo prescribimos lo que conocemos" y lo que conocemos solo resulta de nuestro intento por indagar, en la búsqueda de más y más conocimiento y no quedarnos solamente con las verdades aceptadas. En innumerables oportunidades, el fracaso terapéutico, radica en EL LIMITADO CONOCIMIENTO del propio terapeuta. 3) Si aún no obtuviera un resultado terapéutico satisfactorio con las dos técnicas mencionadas (muy difícil que así ocurriere) uso los Nosodes mencionados: Psorinum, Tuberculinum y Syphillinum (en ese orden) según los síntomas y sus horarios de agravación o también el mediador químico histamina, en la potencia 30 C.H. o más alta (predominio del efecto inhibidor) o a veces el desencadenante como isoterápico (Ej. el polvo de Ambrosia o Pólenes o Plátanos, etc., dinamizados a la potencia 30 o 200). |
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| RINITIS
ALERGICA ESTACIONAL O FIEBRE DE HENO: La mayoría de las veces, el medicamento de fondo o constitucional no da buen resultado, excepto en una circunstancia: que coincida con los síntomas que expresan exacerbación aguda del miasma crónico, hecho que sucede pocas veces. En los casos en que se usa la DOSIS UNICA, la circunstancia mencionada es más frecuente de ver, debido al "agotamiento terapéutico de la acción drogal". Es entonces que el individuo vuelve a incrementar su susceptibilidad básica a los estímulos ambientales y hace su irrupción patológica el miasma básico en forma de cuadro "agudo rinítico". Es decir que la expresión actual miasmática aguda tiene todas las oportunidades de coincidir en sus síntomas y modalidades con el miasma de fondo. Es por ello que dando el medicamento correspondiente al miasma de fondo (constitucional) es posible curar su expresión aguda ("Rinitis alérgica estacional"). Pero no sucede exactamente igual cuando se usan dosis repetidas (diarias). Se debe usar el mismo esquema. En estos casos, la susceptibilidad a los estímulos está disminuida al mínimo en forma constante y el individuo está así "resguardado" todo el tiempo de sufrir un cuadro agudo por exacerbación del miasma crónico (por no agotamiento de la acción drogal). Sin embargo, aún en estas circunstancias se ven pacientes que "hacen su episodio de fiebre del heno". ¿Esto cómo se explica? Es muy sencillo. El medicamento homeopático puede hacer mucho, pero no todo, no es omnipotente. Aún dando el mejor remedio constitucional o de fondo, si el sujeto es sometido a un estímulo noxal muy intenso o por cualquier causa disminuye el tono vital (defensas inespecíficas), volverá a enfermarse en forma aguda. Esto se ejemplifica en el caso del niño que con anginas a repetición si bien cura con su medicamento de fondo o simillimum, no por ello debemos dejarlo que se pasee sin ropas al aire libre en invierno, porque seguramente, aún con su remedio de fondo encima se va a enfermar. El medicamento de fondo o constitucional o Simillimum solo protege al individuo dentro de cierto rango de intensidad del estímulo noxal, en todos los casos de cualquier noxa (emocional, física, química, etc.). Por suerte, ese "rango de protección" abarca la mayoría de condiciones y circunstancias en que "la media de la población" procede y se conduce. Es por ello que tenemos éxito en la mayoría de los casos con nuestra terapéutica. Es entonces, en la circunstancia de estar administrando la dosis repetida (y estar seguro que es el medicamento de fondo correspondiente), en que aparecen episodios "agudos" de fiebre del heno en los que se precisa otro medicamento distinto al de fondo para curar la expresión actual miasmática. Esto lo vemos casi a diario (los que usamos las dosis repetidas) y en estos casos para la jerarquización y elección medicamentosa uso el esquema mencionado de agudos y lesionales crónicos. En la mayoría de los casos el medicamento resultante está en la lista de complementarios o de de los que le siguen bien al de fondo. Es muy sencillo explicar porque deberemos elegir otro medicamento y no continuar con el de fondo repitiendo las tomas o aumentando la potencia. La respuesta está en que la prescripción se basa en la ley de la semejanza (de los síntomas de la expresión miasmática con los patogenéticos) y bien sería de necios persistir en dar un medicamento que en NADA CONCUERDE con los nuevos síntomas mentales, generales y locales que hacen su aparición y que se correlacionan maravillosamente como imagen en espejo, con otro remedio de nuestra hermosa materia médica y cuya administración está siendo pedida a gritos por el organismo que quiere volver al equilibrio energético. He visto enfermos de fondo Nux Vomica hacer episodios de fiebre del heno que fueron dominados por Pulsatilla (le sigue bien) o Arsenicum o Carbo-v, (todos le siguen bien). Lo mismo ocurre con enfermos Sulphur, que hallan la curación de su "rinitis aguda" en Nux-v o Pulsatilla, o Arsenicum o Psorinum o Silicea (todos complementarios de Sulphur). Por supuesto que el "medicamento circunstancial" se elegir por las modalidades de los síntomas presentes, y una vez curado el episodio de fondo se volverá al remedio de fondo. Algunas veces en estos casos, sabiendo el desencadenante (Polen de Ambrosia o Plátano, etc.), he usado como curativo y más como preventivo ese isoterápico a la potencia 30, en dosis diarias, desde antes de la estación en que ocurren los accesos, con éxito notable. |
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II)
MECANISMO
NO INMUNOLOGICO:
Cuando son puras (a
veces se combinan con las otras) no son tan preocupantes porque pasan solas en poco
tiempo, pero no por ello merecen nuestra desatención ya que he visto incomodarse a mucha
gente, que estando en medio de reuniones o cenas, es sorprendida por "ataques de
estornudos y rinitis", en relación con la ingesta de vinos o bebidas frías.En estos casos "el mejor antídoto" es el medicamento de fondo o si no surtiera efecto, se puede probar con la substancia que hace desencadenar el acceso, en la potencia 30 o 200, en dosis diarias, hasta comprobar el efecto desensibilizante. Así he dado chocolate 30, pelos de animales domésticos 200, colchones o almohadones 200 y muchas otras substancias, con buenos resultados. No dejar de mencionar los medicamentos a agregar en la rúbrica coriza alérgica (Fiebre del heno), p g. 229-1 en el repertorio de Eizayaga y 326-2 (Coryza annual) (hay fever) del repertorio de Kent: BOERICKE W.: M.M. AND REPERTORY: Ichtyolum, Aralia racemosa, Cuprum aceticum, Naphtaline, Rosa damascena, Linum usitatissimum, Lycopersicum (agrava polvo de habitación) VIJNOVSKY, B., M. M.: Luffa operculatta, Tuberculinum, Chromium kali sulphuricum, Succinum acidum, Natrum sulphuricum, Ambrosia artemisaefolium. H. ROBERTS, THE STUDY OF REMEDIES BY COMPARISON: Sepia EDWARD P. ANSHUTZ, NEW OLD AND FORGOTTEN REMEDIES: Skookum chuck. 
Y en coriza alérgica
con respiración asmática:B. VIJNOVSKY, M. M.: Succinic acidum, Chromium-kali-sulphuricum, Bombyx-mori, Ambrosia artemisaefolium. BOERICKE W., REPERTORY : Aralia racemosa, Chininum-ars, Ipeca, Lobelia inflata, Naphtaline, Sulphur iodatum, Antimonium tartaricum. ROUX H. L., INTRODUCCION A LA MATERIA MEDICA: Psorinum, luego T.K. y si falla Syphilinum. En la rúbrica coriza crónica prolongada (Coryza, chronic, long-continued), la cual se corresponde maravillosamente con la sintomatología de la RINITIS ALERGICA PERENNE, cabe agregar: JULIAN, MATERIA MEDICA: B.C.G. VIJNOVSKY M. M.: Natrum sulphuricum Pasaré a relatar algunos casos clínicos, en referencia a los puntos mencionados |
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| CASO
Nº 38: RINITIS ALERGICA PERENNE O MEDIADA POR IgE, COMPLICADA CON POLIPOSIS NASAL Y SINUSITIS MAXILO - FRONTAL. Sr. Ricardo Luis C., 45 años, escribano, consulta el 11-10-90 por: 1) Rinitis crónica y contínua (25 años de evolución), caracterizada por obstrucción nasal, rinorrea y estornudos. 2) Polipo nasal derecho (3 años de evolución). 3) Sinusitis (años de evolución). 4) "Malas digestiones". 5) Verrugosis grandes, en coliflor, difusas, algunas planas. HISTORIA PERSONAL: En su historia biopatográfica refiere que fue marcado espiritualmente por el desprecio de su madre, desde que era pequeño hasta la actualidad (Trastornos por desprecio). Muy inseguro, con temor a fracasar, al encierro, muy colérico por injusticias. Siempre malhumorado e iracundo.Friolento pero con gran necesidad de aire y marcado deseo de dulces. No trae radiografías a la consulta (por olvido) pero refiere que le fue realizado el diagnóstico de sinusitis maxilo - frontal por todos los especialistas que consultó. Miasmáticamente lo consideré un Psoro - sycotico.
ESTADO EN El
DIA DE LA CONSULTA (11-10-90)
(La referencia en inglés de los síntomas mentales son del repertorio de Barthel, los generales y particulares de Kent. En castellano la referencia es del Repertorio del Dr. Eizayaga)
MENTALES
GENERALES
PARTICULARES
 Si bien en la repertorización Lycopodium y Sulphur cubren los mismos síntomas, me decidí por Lycopodium, debido a la marcada disminución del valor de su yo y a lo colérico e irritable de su carácter, a la falta de calor vital (es casi imposible ver como crónico a un sulphur friolento), a la lateralidad derecha del pólipo y a la falta de otros síntomas generales que me indicaran elegir a Sulphur. El 11-10-90, prescribí Lycopodium 200, 10 glóbulos por día en ayunas, todos los días. El paciente retorna a la consulta el 28-11-90 relatando que al cuarto día después de comenzado el tratamiento desaparecieron los síntomas de rinitis y a los 6 días el pólipo comenzó a retraerse, desapareciendo dos días más tarde. Se halla mucho más tranquilo, tiene buenas digestiones y refiere que ha disminuído notablemente su malhumor. La evolución posterior fue satisfactoria confirmando el diagnóstico medicamentoso.
48 DIAS
DESPUES
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| CASO Nº 73: RINITIS ALERGICA ESTACIONAL. Sr. Oscar A., 47 años. 20-11-91: Consulta porque desde los 16 años, cada vez que viaja a Mar del Plata (localidad balnearia de la provincia de Buenos Aires) durante el verano, comienza con intensas crisis de estornudos, lagrimeo con intenso prurito en comisuras internas, rinorrea muy excoriante, mal estado general, a veces con respiración sibilante, seca, sin expectoración, peor de noche, con gran necesidad de aire al punto de saltar de la cama y asomar la cabeza por la ventana. Solo podía dormir con un ventilador colocado a escasos 30 cm. de su cabeza, pues tenía gran necesidad de aire fresco en su cabeza por el gran calor que sentía, en la misma. Este tormento se repetía día tras día hasta que retornaba a Buenos Aires, donde las crisis iban disminuyendo hasta desaparecer totalmente al fin del verano. Cabe mencionar que el ambiente climático estival de Mar del Plata es altamente húmedo. Este paciente era de fondo Sulphur-Nux Vomica (impulsivo, activo, con vértigo de altura muy marcado, meticuloso, ansioso, colérico por contradicción, con historia de eczemas húmedos suprimidos, caluroso, con intolerancia a ropas, prurito difuso, deseo de dulces y picantes, etc.) los cuales, en sucesivas potencias habían sido administrados antes por otro colega, sin resultado curativo. Teniendo en cuenta los síntomas del miasma en actividad en ese momento repertorizo según mi esquema los siguientes síntomas: A) Causalidad desencadenante (Causation):
s/p E) Síntomas mentales antiguos exacerbados (Old Exacerbated Mental Symptoms) s/p F) Síntomas generales nuevos (New General Symptoms)
s/p H) Síntomas particulares antiguos exacerbados (Old Exacerbated Particular Symptoms) s/p Efectuada la repertorización con el programa "MINOTTI 2000" V. 1.1, resulta el siguiente cuadro: Elijo Carbo Vegetabilis porque fundamentalmente posee la causalidad desencadenante (trastornos por aire caliente y húmedo) y figura en la lista de los que siguen bien a Nux Vomica y a Sulphur (lo contrario Lachesis). Indico Carbo Vegetabilis 200, 10 glóbulos dos veces al día todos los días, obteniendo gran mejoría de su sintomatología (¡Por primera vez en su vida!) a las 24 hs. Este paciente terminó de curar con la potencia 1000 de Carbo Vegetabilis, administrada diariamente. Anualmente, antes de irse de vacaciones al citado lugar, comienza a tomar Carbo-v 1000, 10 glóbulos por día, al levantarse, prosiguiendo durante todo su veraneo, y logrando así evitar la aparición de su coriza, que lo tuvo tan mal durante treinta años. |
| BIBLIOGRAFIA: Anshuts, Edward P.: "New, old and forgotten remedies" Barthel, H.: General Repertory of Homoeopathic Materia Medica Boericke, W.: Materia Medica with Repertory Cecil: "Tratado de Medicina Interna", 18a. edición Eizayaga, F.X.: "El Moderno Repertorio de Kent" Enciclopedia Médico Homeopática: Corallium rubrum Julian: Materia Medica Kent, J.T.: Repertory Minotti, Angel Oscar: "MINOTTI 2000" V. 1.1, programa de computación para Medicina Homeopática. Patterson Roy, M.D., Clínicas Médicas de Norteamérica, enero 1974, Rinitis Mediada por IgE Roberts, H.: "The Study of Remedies by comparison" Roux, Horacio L.: Introducción a la Materia Medica Vijnovsky, B.: Materia Medica |
Clique para ver os vídeos! A Dra. Maria Clara R. Hillmann, proprietária da farmácia Milligramm, no coração da Lagoa da Conceição, aqui em florianópolis, gentilmente nos permitiu gravar alguns exemplos rápidos de manipulação homeopática. A farmacêutica ressalva que o objetivo destes vídeos "é explicar como os remédios homeopáticos são manipulados, e não incentivar sua manipulação em casa." Cabe registrar que, por motivos óbvios, as gravações foram feitas fora do laboratório propriamente dito.
